青霉素和头孢无效？支原体肺炎用药指南在这里

近日，全国各地都进入了肺炎支原体感染的高发期，各处儿科门诊都人满为患。各地疾控部门也纷纷发出消息，提示民众警惕肺炎支原体的传播风险。

肺炎支原体最狡猾的地方在于其耐药性。“支原体肺炎不可随意用药”“青霉素和头孢对支原体肺炎无效”等话题先后登上热搜。可见，支原体肺炎的用药是一个关键问题。

本期科普，我们就来为大家介绍这方面的知识。

什么是肺炎支原体？

让我们从支原体说起。

支原体是介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的病原微生物中的最小者，广泛分布在自然界中，有80余种。肺炎支原体属于支原体的一个类别，因其一端有一种特殊的末端结构，能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，引起肺部感染，所以被称为肺炎支原体。其大小介于细菌与病毒之间，直径为2至5微米，是原核致病微生物，缺乏细胞壁，对作用于细胞壁的抗菌药物（如青霉素、头孢菌素类）耐药。

肺炎支原体好发与任何季节，北方地区秋冬季流行，南方地区则是夏秋季流行，每3至7年会出现地区周期性流行。今年，恰好就又是肺炎支原体的流行年。

肺炎支原体是怎么传播的？有哪些症状？

肺炎支原体主要通过飞沫、直接接触传播。潜伏期为1至3周，从潜伏期至症状缓解数周均有传染性。

5岁及以上儿童为肺炎支原体的易感人群，5岁以下儿童也可发病。以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头疼、流涕、咽痛、耳疼等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重，应尽快就医。轻症者不需住院，密切观察病情变化即可。保证充分休息和能量摄入，保证水和电解质平衡。干咳明显影响休息者，可酌情应用镇咳药物。

支原体肺炎应该怎么用药？

大家都知道青霉素和头孢对支原体肺炎无效，那么哪类药品对其有效呢？实际上，大环内酯类抗菌药物才是肺炎支原体肺炎的首选治疗药物，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等。

阿奇霉素用法：轻症可予10mg/(kg.d)，一日一次，口服或静点，疗程三天，必要时延长至五天；轻症也可第一日10mg/(kg.d)，一日一次，之后5mg/(kg.d)，连用4天。重症推荐阿奇霉素静点，10mg/(kg.d)，一日一次，连用七天左右，间隔三到四天后开始第2个疗程。总疗程依据病情而定，多为2－3个疗程。

新型四环素类抗菌药物如多西环素、米诺环素，喹诺酮类抗菌药物如左氧氟沙星、莫西沙星等是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，可用于对大环内酯类药物耐药的肺炎支原体肺炎。重症患者可联合糖皮质激素，静脉注射免疫球蛋白治疗，必要时可行支气管镜介入治疗。

如何预防肺炎支原体感染？

因为目前还没有研发出针对肺炎支原体的疫苗，所以要预防感染，最重要的还是养成良好的个人卫生习惯。尽量避免到人群密集的公共场所，必要时戴好口罩。注意手卫生，用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手。流行高发季节，注意室内通风，保持空气新鲜。养成健康生活习惯，适量运动，保证充足睡眠，增加身体抵抗力。