网红“腺样体面容”，你家娃儿有同款吗？

作为一名口腔科医师，我经常听到身边的宝妈们问这样的问题：我娃儿感觉越长越丑了，是不是腺样体面容哟？腺样体到底是个啥子嘛？咋子腺样体肥大了人就要变丑呢？听说腺样体肥大还会影响娃儿的智力啊？是不是腺样体肥大除了做手术就没得其他办法……

打开社交平台，随便输入一个“腺样体面容”，老母亲老父亲些对于娃儿长相的焦虑就从手机里波涛汹涌而出。

今天，我们就来扒一扒“腺样体面容那些事”。

问题一：腺样体是个啥子，有哪些特点？

腺样体是位于鼻咽顶后壁的淋巴组织，参与组成咽淋巴内环（Waldeyer’s环）。儿童生长发育期中腺样体可有生理性肥大。一般认为腺样体在4-6岁时增长最快，6岁左右最大，10岁以后多数逐渐退化萎缩。

因为腺样体及腭扁桃体位于呼吸道的第一道防御部位，长期受各种炎性刺激，容易出现病理性增生肥大。国内外研究证实，约1/3的儿童和青少年存在不同程度的腺样体肥大。

问题二：肥大增生的腺样体会给娃儿的生长发育和健康带来哪些危害？

第一，牙颌面发育畸形——腺样体面容。人在正常状态下大部分都是鼻呼吸，只有在某些情况下用口呼吸。而口呼吸分为生理性和病理性两大类，生理性指的是上呼吸道无堵塞，但患者习惯于通过口腔进行呼吸的方式，多见于体育运动中；病理性则是由于某些原因导致口咽以上的呼吸道发生阻塞迫使患者采用口腔呼吸，这其中以腺样体扁桃体肥大最为常见。长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形，久而久之，面部发育出现异常，形成令家长闻之色变的“腺样体面容”。

第二，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAHS）及伴发的认知障碍及行为问题。腺样体/扁桃体肥大是儿童OSAHS最常见的病因。儿童OSAHS从呼吸和睡眠两方面影响儿童的身心健康：OSAHS 患儿睡眠时部分或完全性上气道阻塞导致血氧饱和度下降，血液碳酸含量过高，不仅导致儿童认知障碍、白天过度嗜睡、注意力不集中，更有情绪不稳定、抑郁症风险增高倾向，对体格发育、免疫系统和行为认知等均有不良影响，对其今后的日常生活、工作和成人后社会适应能力有长远不良的后果，严重者引起心肺并发症甚至死亡。

问题三：腺样体面容有些啥子表现？

腺样体面容表现为小鼻、唇外翻、开唇露齿，唇肌松弛，牙列不齐，上切牙突出，腭盖高拱、上下牙弓不匹配，长脸，小下颌，地包天。具有腺样体面容的患儿，面部常常呈现为缺乏表情的淡漠状态，故“腺样体面容”而又被称为“痴呆面容”。

问题四：如果不治疗，腺样体面容会不会越来越严重？

随着口呼吸时间的不断延长，患儿的颌面部畸形可能从比较轻微的牙性，功能性发展成严重的骨性畸形，面部异常程度加重，颜值不断下降，最后出现本文开头宝妈的灵魂之问：我咋子觉得我娃儿越长越丑了哟？

问题五：我们应该如何预防和改善腺样体面容呢？

首先家长要提高警惕，如果发现娃儿有口呼吸的现象，则应立即于耳鼻喉科就诊，确定是否存在病理性腺样体肥大，并采用适宜的治疗方式，如药物或腺样体手术，恢复娃娃的上呼吸道形态及功能。

其次，应于口腔科就诊，检查是否存在口呼吸和牙颌颅面畸形，因为口呼吸会导致腺样体面容及上气道阻塞加重，甚至诱导儿童OSAHS 的发生。

对于存在口呼吸但没有发生腺样体面容的患儿，只需要在口腔正畸医师的指导下接受专业的唇肌功能训练以纠正口呼吸的不良习惯。

对于已经产生了牙颌颅面畸形即腺样体面容的患儿，则需立即进行口腔矫正治疗，主要包括下颌前移和上颌快速扩大及上颌骨前牵引，以防止面部畸形进一步加重等严重后果。更为重要的是，国外研究也已经证实，口呼吸造成的颌面部发育异常如及时去除病因，部分患者可以实现畸形逆转。

下面这对双胞胎姐妹花小时候都有口呼吸的习惯，但后来妹妹（左侧）遵从口腔正畸医师的治疗，戒除了口呼吸的毛病，但姐姐（右侧）没有改变这个不良习惯，青春期过后容貌出现了巨大的差异。

儿童的最佳矫治时间在3-5岁，青少年最佳的矫正时间在青春期快速发育期的前1-2年，即10-12岁。

腺样体面容不仅影响儿童的面部美观，更影响呼吸、睡眠、智力、生长发育等。一旦发现需要及时进行干预和治疗，如果错过了生长发育高峰期，畸形就难以改善，只能成年后进行正颌手术，并且面型难以恢复正常，造成难以弥补的痛苦。