肩袖损伤的康复

近年来，随着人口老龄化和体育健身运动的普及，肩关节慢性退变性损伤和急性损伤的人群越来越多。很多朋友肩膀一疼就认为自己是肩周炎，其实肩周炎只占肩痛的10%-20%，还有其他一大波儿疾病，包括肩峰下撞击症、肩袖损伤、肩关节不稳及肩锁关节炎等。其中一种知名度很低的肩部疾病却占到60%，它就是肩袖损伤。

什么是肩袖

指肩袖就是包绕在肱骨头周围肌腱结构的总称，包括肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌肌腱。它们共同包绕在肱骨头周围，类似于袖套装结构，所以称之为肩袖。

什么是肩袖损伤？

肩袖损伤就是组成肩袖的肌腱出现单独或合并的撕裂或断裂，其发生原因主要为外伤和劳损。

肩袖损伤后，会出现损伤肌腱的功能受损，导致肩关节活动受限。其中，由于运动方向的特殊原因，冈上肌肌腱损伤最为常见，约占所有肩袖损伤的70%。

肩袖损伤的原因

1.肩部急性创伤：例如不慎跌倒、投掷过重的物品以及上肢的过度牵拉等；

2.肩关节反复的使用：例如一些需要进行挥拍动作的网球、羽毛球以及需要肩部力量的碟泳等；

3.与年龄相关的肩关节退行性变：如老年朋友由于新陈代谢速度下降，韧带及肌肉含水量下降，软组织缺少灌注导致韧带及软组织脆性高，一般活动都有可能导致损伤；

4.其他病因：如吸烟、饮酒、糖尿病、骨关节炎等。

肩袖损伤的临床表现

包括：肩关节周围疼痛，肩关节主动活动受限，被动活动正常，活动时有力弱或疼痛，肩关节外展到一定范围出现疼痛（多为60°～120°），肩部肌肉萎缩，无法完成吹号等特定动作。

肩袖损伤的诊断

肩袖损伤的诊断主要依靠症状、体征和一些辅助检查。当查体出现肩关节特征方向性疼痛症状和活动功能受限后，可以进一步进行核磁共振检查明确肩袖损伤的位置、范围和严重程度。

如果有肩袖损伤怎么办

一、减轻疼痛和炎症

1、休息。如要活动，以不引起患部疼痛为宜。

2、冰敷。在疼痛急性期或每次活动后，持续冰敷15分钟。

3、加压。加压包扎肩关节，在疼痛加重时期可以用支具保护。

4、抗炎药物治疗及理疗。

二、促进损伤组织愈合和功能恢复。在炎症控制、疼痛减轻后进行

1、康复性练习。主要在无痛部位进行低强度的抗阻力量训练，练习时必须掌握好强度和量，注意避免再次受伤。

2、局部注射及理疗，例如超短波、磁疗、中频、微波、冲击波、激光等。

3、避免肩部负荷过重，合理安排肩部运动负荷。

4、严重影响的肩袖损伤需手术治疗，术后进行康复训练。

肩袖损伤术后该如何康复

（以下需在严格遵循医嘱下进行，保守治疗同术后）

1、钟摆运动

患肢自然下垂，肩关节作为顶点进行各个方向的运动。身体前屈，摆动患肢，首先是前后方向，没有疼痛的情况下增加左右方向，最后增加顺时针划圈动作，逐步增加活动范围，但不超过90°。

2、被动前屈练习

仰卧位，术侧肩关节外展位30°~45°，健侧手握住术侧前上臂，健侧带动患侧做被动前屈，每日5-10次，训练时避免疼痛，幅度不能过大。

3、爬墙训练

正对墙壁，术侧的前掌扶墙，手指头从低处慢慢向高处交替爬动，每次10～20个往返，每天5～10次。

4、主动前屈练习

仰卧位，术侧肩关节外展在30°-45°，术侧主动进行前屈运动，每日5-10次，逐步增大锻炼活动度，运动时避免引起明显疼痛。

想要在术后达到最佳的康复效果需要严格按照专业的康复处方，认真进行各阶段的康复训练，循序渐进，在康复训练过程中注意安全，避免再次损伤。