清洁间歇导尿术：一种有效的膀胱管理方法

一、什么是清洁间歇导尿术？

清洁间歇导尿术是指在清洁条件下，定时将尿管经尿道插入膀胱，排空尿液后拔出尿管的方法。这种方法的是帮助患者更好地管理膀胱，避免尿潴留，从而预防尿路感染和其他相关问题。

二、哪些人适合清洁间歇导尿？

1. 神经源性膀胱患者，包括脊髓损伤、多发性硬化症、帕金森病等引起的膀胱功能障碍无法自主排尿的患者。

2. 需要进行手术或生产等需要暂时排空膀胱的患者。

3. 有尿路感染或结石等情况的患者。这些患者需要经常排尿以减轻症状，因此适合进行间歇性导尿。

需要注意的是，清洁间歇导尿术并不适用于所有无法自主排尿的患者。例如，对于非尿潴留患者，尤其是老年男性，是不需要进行间歇性导尿的。同时，对于尿道解剖异常、尿路感染、有严重心脏、肝脏、肾脏疾病及出血倾向的患者，也不适合进行间歇性导尿。

三、多长时间进行一次清洁间歇导尿呢？

导尿间隔时间取决于残余尿量，一般为4~6小时。根据尿流动力学确定膀胱最大安全容量，每次导出尿量小于膀胱最大安全容量为宜，如，膀胱最大安全容量400ml，开始时每隔4~6小时1次，每日不超过６次，每次导尿量应小于400ml。患者若能部分自主排尿，可根据膀胱残余尿量的多少来调整导尿间隔时间。 残余尿量超过200ml，每天导尿４次；150ml以上，每天３次；100ml以上，每天２次；100ml以下，每天1次；50~80ml以下或为膀胱容量 ，可停止导尿。

四、清洁间歇导尿的优点有哪些？

1. 减少感染风险：清洁间歇性导尿可以降低长期留置尿管引起的导管相关并发症，如泌尿系感染、肾积水甚至肾衰竭的风险。

2. 降低膀胱压力：清洁间歇性导尿每次导尿后可以及时排空膀胱，避免膀胱过度充盈，有助于膀胱血运及时恢复，提高抗感染能力。

3. 促进膀胱功能恢复：清洁间歇性导尿可以促进逼尿肌反射的早期恢复，避免膀胱挛缩，有助于膀胱功能的恢复。

4. 减轻患者的不适症状：留置导尿需要长期佩戴集尿袋，不仅给患者在康复治疗训练和生活带来不便，还会造成心理上的压抑感，而清洁间歇性导尿可以让患者自行进行导尿操作，减轻了不适症状。

五、间导患者为什么要执行饮水计划？

进行饮水计划的原因主要是为了控制尿液的产生和排出，以避免膀胱过度充盈和肾脏功能受损。通过有规律地饮水，病人能够保持足够的尿量和排尿次数，从而减少残余尿量、预防尿路感染和肾积水等疾病。需要注意的是，以上饮水计划并非适用于所有病人。例如，对于有严重心血管疾病、肾脏功能不全或尿路梗阻的病人，需要谨慎制定或调整饮水计划。

六、进行清洁间歇导尿时需要注意什么呢？

1. 插尿管前，需要清洁双手和导尿管，以减少细菌感染的风险。

2. 导尿时，应使用液状石蜡充分润滑导尿管，避免尿道黏膜损伤。

3. 推荐使用一次性尿管，如果需要重复使用，需要清洁并放在阴凉干燥处备用。

4. 如果膀胱感觉正常，应及时导尿；如果膀胱感觉丧失，需要根据每次导尿时的膀胱容量调整导尿间隔时间，一般以每次导出尿液300毫升为标准。

5. 在进行导尿前1~2天，患者应按计划饮水，24小时内均衡地摄入水分，每日饮水量控制在1500~2000ml。

6. 切忌等患者尿急时才排放尿液，因为这样可能会对尿道和膀胱造成损伤。

7. 如果在导尿过程中遇到障碍，应先暂停5~10秒并把导尿管拔出3cm，然后再缓慢插入。

8. 在拔出导尿管时若遇到阻力，可能是尿道痉挛所致，应等待5~10分钟再拔管。

9. 患者在导尿过程中如有不适或疼痛，应及时告知医生或护士，以便及时调整导尿方法和药物使用。

总之，清洁间歇导尿术是一种有效的膀胱管理方法，也是神经源性膀胱管理的首选方法，可以帮助患者更好地控制尿液排出，预防尿路感染和其他相关问题。