关于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）

很多父母看见小宝贝睡觉时打鼾，会觉得宝贝睡得很香。殊不知，日常生活中大家见怪不怪的“鼾声”，并不意味着睡眠质量好，而是身体在发出“预警”！那么小朋友打鼾，说明了什么问题呢？本期科普，一起来了解一下儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。

孩子睡觉打鼾的危害

首先，打鼾≠鼾症！鼾症需要专业医生下诊断。即便如此，我们依然需要重视鼾症带来的危害。

打鼾严重的宝宝多伴有呼吸暂停，出现夜眠打鼾、睡眠不安、张口呼吸等现象；

部分患儿还会出现反复的呼吸道感染、听力下降（分泌性中耳炎）、神经行为异常、注意力不集中等症状；

长期的张口呼吸、呼吸暂停、缺氧等影响儿童的生长发育及智力发育；

长期的张口呼吸还可能影响到颌面骨骼的发育，导致孩子容貌发生变化，表现为上唇肥厚上翘、牙列不齐等，被称为“腺样体面容”。

孩子为啥会“打鼾”

儿童打鼾多是由于腺样体肥大和扁桃体肥大引起的。在鼻腔深部有一块腺体，叫做腺样体。同样，口咽两侧各有一腺体，叫扁桃体，他们都是淋巴组织。腺样体和或扁桃体肥大便会导致气道狭窄，造成打鼾。

另外，宝宝如果上呼吸道感染，容易引起鼻咽、喉部的黏膜充血肿胀、分泌物增多，淋巴组织增生，也可能引起宝宝打鼾。等上呼吸道感染好了，鼾声可能也就没了！

然而，如果宝宝的鼻炎、扁桃体炎、感冒、鼻窦炎等症反复发作，扁桃体和腺样体迅速增生肥大，加重气道阻塞，阻碍鼻腔引流，就可能造成宝宝长期打鼾。

此外，儿童肥胖，颈部脂肪堆积造成气道受压狭窄，或者某些睡姿（如朝天睡时，舌头根部因重力关系向后坠），均会导致上气道变窄而引起打鼾。

儿童打鼾应该怎么治疗

药物治疗：鼻用激素加白三烯受体拮抗剂可改善鼻腔通气，缓解症状。在上呼吸道感染的急性期，使用药物治疗可以暂时缓解部分打鼾的症状。

扁桃体和/或腺样体切除术：切除过大的腺体可以解除气道的阻塞，进而改善症状，多数患儿手术后病情可有明显的缓解。

持续气道正压通气治疗：主要应用于扁桃体和/或腺样体切除术治疗无效，手术风险大不适宜手术。

其他保守治疗方法：对于合并口腔及颌面发育问题者，经专业医生口腔评估后，必要时可进行口腔矫治器治疗。伴有口呼吸不良习惯的患儿，口面肌功能训练可作为辅助治疗。对于超重患儿，应控制体重。