长期不明原因胸闷？四院专家：您可能是患了这个病

高温天气终于过去，天气转凉，50岁的杨嬢嬢最近却很烦恼，因为她跳广场舞时老是觉得胸口闷闷的，有时候还感觉胸口痛，要休息一下才能慢慢好转。她到医院照了片，做了心电图、心脏彩超、抽血等各项检查，都显示没有大问题，但就是总觉得胸闷。

究竟是得了什么病？

杨嬢嬢担心患上了什么不治之症，就在朋友的推荐下挂了自贡市第四人民医院呼吸与危重症医学科孙主任的门诊。在孙主任的仔细询问下发现，杨嬢嬢很久以前就偶尔觉得胸口闷，多是在睡觉以前。有时候别人吵架以后也会有感到胸闷，休息后好转，也就并没有在意。但最近，这种感觉却越来越明显。

在对家族史的询问中，孙主任发现患者的妈妈患有过敏性鼻炎。在接触史的询问中又发现她才搬新家不久。进一步对患者进行查体发现其心血管检查无异常。胸部听诊也无哮鸣音、干啰音等异常呼吸音，未见明显的下肢水肿，其余的体格检查正常。

结合患者以前的检查结果，孙主任考虑患者可能是得了“胸闷变异型哮喘”——一种不典型哮喘，于是给杨嬢嬢开了肺功能以及呼出气一氧化氮检查。杨嬢嬢很快做了检查回来，检查结果显示肺功能轻度异常，小气道气流轻度受限，呼吸气一氧化氮明显升高，结果显示49ppb。

呼出气一氧化氮检查

呼出气一氧化氮检查结果

原来，困扰杨嬢嬢许久的胸闷元凶就是“胸闷变异型哮喘”。那么，什么是“胸闷变异性哮喘”？杨嬢嬢又为什么会得这个病呢？

什么是“胸闷变异性哮喘”

胸闷变异性哮喘是一种不典型哮喘，起病隐匿，以胸闷作为唯一或主要症状，部分患者夜间发作较为频繁，但没有反复发作的喘息、气促等典型的哮喘表现，常伴有焦虑，且肺部听诊没有哮鸣音，变应原暴露、运动、情绪激动、雾霾天气、感染或吸烟等都可以诱发，一级亲属的过敏性鼻炎病史是胸闷变异型哮喘发生的危险因素。

杨嬢嬢的母亲患有过敏性鼻炎，而且最近天气变冷，再加上刚装修的新家散发的刺激性气体，这些因素一起作用，导致杨嬢嬢胸闷变异型哮喘发作。

如何治疗“胸闷变异性哮喘”

胸闷变异型本质为气道炎症，和典型哮喘的治疗原则一致。孙主任给杨嬢嬢开了信必可吸入，并教会杨嬢嬢吸入用法，嘱咐她一定要坚持规律吸入，以及吸入的注意事项，嘱咐杨嬢嬢外出带口罩，搬离目前居住环境。

信必可吸入的使用方法请参考以下视频：

身体恢复，杨嬢嬢容光焕发

半年以后杨嬢嬢再次来到孙主任的门诊，此时的杨嬢嬢容光焕发，一改之前焦虑不安的样子，并向孙主任表示感谢，开心的告诉孙主任自己的胸闷症状明显好转，几乎感觉不到，复查相关检查提示呼出气一氧化氮明显下降，肺功能较之前有所好转，目前治疗有效。

孙主任告诉杨嬢嬢目前胸闷变异型的治疗疗程尚不明确，但是研究发现治疗时间越久疗效越好，预后越好，建议杨嬢嬢继续坚持吸入治疗，定期复查，根据检查结果停用药物。

专家提示

胸闷变异型哮喘是一种不典型哮喘，起病隐匿，容易漏诊误诊为支气管炎、心肌炎、多动症及神经官能症等疾病，给患者家庭和社会造成沉重的负担，早期识别对疾病的预防具有极其重要的意义。如果您感觉到反复胸闷胸痛且原因不明，欢迎来自贡市第四人民医院呼吸与危重症医学科门诊咨询。