微创进行时 ——全腹腔镜远端胃切除（D2根治 Billroth II式吻合）

  ——记自贡市第四人民医院普外一科雷跃华团队

目前全腹腔镜胃癌手术存在淋巴结清扫、消化道重建两大难题，技术难度大，挑战多的事实不能回避。由于基层医院外科医师胃癌病例数量积累缓慢，腹腔镜胃癌手术学习曲线长的现实不可回避。但随着微创外科的蓬勃发展，全腹腔镜手术是每一名优秀外科医师必备技能。

随着大量腹腔镜手术临床经验积累，近日在雷跃华副主任医师主刀下，其团队顺利为一个早期胃癌患者完成全腹腔镜远端胃切除（D2根治 Billroth II式吻合）。

                 （手术中）

                        （术中操作）

                （淋巴结清扫图片展示1）

             （淋巴结清扫图片展示2）

                      （消化道重建展示）

                  （标本展示1）

                     （标本展示2）

（手术切口展示）

全腹腔镜胃癌开展虽然困难重重， 但雷跃华副主任医师通过不断学习积累腹腔镜手术操作经验，突破各种技术难题，最终成功完成全腹腔镜胃癌手术。腹腔镜胃癌手术为早期胃癌绝对适应症，与传统开腹手术相比虽然操作难度大，但得益于腹腔镜放大作用，手术操作更加精细、术中出血量更少。同时减少了传统开腹手术对肿瘤组织反复挤压，降低医源性的肿瘤播散风险，大量临床实践证明全腹腔镜胃癌手术具备手术并发症的发生率低，术后下床活动早，术后肠功能恢复时间短，住院时间明显缩短等诸多优势。

随着全腹腔镜胃癌手术如火如荼的发展，虽然我们还处于全腹腔镜胃癌手术学习期，但是相信所有相关技术的难题最终都将攻破，我们需要健康的，循序渐进的发展腹腔镜技术。