老年人突然胡言乱语，情绪改变，可能是脑梗死！

周大妈最近几天和家人说话经常文不对题。她平时是个话痨，这几天却经常独自呆坐，仿佛变了一个人。家中子女见状，不免担心起来，带她来自贡市第四人民医院就诊。经过检查，接诊的神经内科主任陈云波得出结论：周大妈患了脑梗死！

脑梗不是要瘫痪吗？也会导致胡言乱语、情绪改变？

本期科普，我们就来谈谈脑梗死。

什么是脑梗死

脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性或大面积脑组织的缺血性坏死或软化。可能表现为血栓栓塞，也可能表现为血管狭窄等，临床多见于脑血管血栓栓塞。临床表现以猝然昏倒、肢体活动障碍、言语障碍、智力障碍为主要特征。常常伴有头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷。

哪些人群容易患脑梗死？

1、动脉粥样硬化患者更容易脑血管狭窄及血栓栓塞。

2、高血压、糖尿病、高血脂患者。

3、心脏病疾患者：部分患者伴有心律失常，如房颤，颤动时容易形成血栓导致脑梗塞。

4、生活习惯不良者：如长期吸烟、喝酒、缺乏运动。

5、年龄较大者或有遗传疾病者。遗传的因素也比较重要，父母有脑血管病，他的下一代得脑血管病的可能性就更大一些。

脑梗死的诊断

如果出现以上所述临床症状，考虑有脑梗死可能时，可以行：

1.CT检查。脑梗发生早期时CT检查有助于鉴别诊断，可排除脑出血。但当脑梗死发病在24小时内，或梗塞灶较小，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查或选择MRI等检查。

2.MRI检查。MRI能够检出较早期的脑缺血性损害。早期发病优于CT检查。

3.经颅多普勒超声（TCD）、颈动脉彩色B超、磁共振、血管造影（MRA），数字减影全脑血管造影（DSA）、颈动脉造影，可明确有无颅内外动脉狭窄或闭塞。

脑梗死防治原则

预防：积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病，脑动脉硬化等疾病，避免情绪激动，过度疲劳。限制钠盐，控制体重，忌烟酒。重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易诱发脑梗的情况。

治疗：目前治疗脑梗死的最佳方法是溶栓和动脉血栓清除术。脑梗发病3～6h内动脉溶栓、取栓，可使血流迅速恢复，挽救缺血脑组织细胞。同时予以改善患者脑部血液循环，改善脑水肿、降低颅内压等情况。如果患者存在脑部大面积梗塞的情况，可以进行开颅减压术、部分脑组织切除术等治疗方式。

发现家人突发脑梗怎么办

牢记“120”法，把握黄金救治时间，关键时刻可以救命：

1：看口角-口角是否对称

2：两胳膊或两腿-是否单侧无力

0：聆听-语言是否有表达不清的状况 

记得拨打急救电话120，卒中中心通过与自贡市第四人民医院120院前急救的密切配合，为卒中患者抢抓“时间窗”，争取更多黄金时间。