医院多科协作创造奇迹

肾衰竭患者发生脑疝
医院多科协作创造奇迹

    一位中末期肾衰竭患者发生硬膜下巨大血肿继发脑疝，在行开颅手术中，两次心跳骤停，医务人员冒着极大风险，在恢复患者心跳后继续手术，终于抢救成功。8月23日，患者做了头部CT复查，情况良好，将于近日出院。

    “吐了两次血，我要马上透析”
    7月29日21：00分，荣县小伙丁小军（化名）在姐夫的搀扶下来到我院肾病内科，刚进肾病内科病房区域就喊：“医生，医生，我吐了两次血了，我要马上透析！”说完歪倒在休息椅上。患者在2009年检查出患尿毒症后，长期在我院做血液透析。医生赵大军听到呼喊，立即从办公室赶来。患者胸前衣服上有咖啡色印迹，但查体却发现患者并无心衰表现。
    赵大军轻轻将病人扶到病床上。患者这时说他头疼，并且越来越剧烈，额上直冒汗。经验丰富的赵医生判断患者可能是脑出血，立即让患者做急诊CT。CT检查发现患者急性硬膜下巨大血肿，已发生脑疝，病情危重！神经外科主任陈岷辉急会诊后说：“患者随时可能有生命危险，必须立即手术！”

    术中患者两次心跳骤停
    7月30日凌晨时分，陈岷辉亲自为患者实施颅骨钻孔闭式引流。鉴于患者的特殊情况，麻醉科、心血管内科医生一直守在手术室，随时准备对患者实施抢救。
    手术过程中，由于患者肾功能衰退，出现酸中毒，按理应该做血液透析。但患者有脑血肿，做透析有生命危险。陈岷辉介绍说，“脑疝后的患者生存希望小，即使能保住生命，多数也成了植物人。早期脑疝，以前我们也有抢救成功的案例，但这位患者肾功能衰退，风险很大。”
    “不好，病人心跳停止了！”心电图仪上呈现一条直线。守候在旁的麻醉医生吴迪立即对患者进行心肺复苏。几分钟后，患者心跳逐渐恢复正常，但还要不要继续手术？如果继续手术，患者很可能再次心跳骤停而死亡，医务人员将承担因此带来的风险。如果不做手术，患者绝无生还可能！神经外科、麻醉科、手术室、心血管内科医生在经过紧急商量后，决定继续为患者进行手术。
    时间一分一秒过去，手术紧张进行。凌晨四点过，患者再一次出现心跳骤停！在场所有人员的心都悬了起来。又是一阵紧张忙碌的抢救，患者再一次奇迹般地“活”了过来。凌晨五点，手术完毕，患者被即刻送入ICU进行生命监护。

    醒来唱《万里长城永不倒》
    由于患者病情严重，在ICU待了9天。丁小军说，他醒来根本不知道自己身在何处。他说自己爱唱歌，但好多歌曲都记不得了，只记得少量几首，便在心里默默哼唱《万里长城永不倒》，以激励自己的生存斗志。
    很长一段时间，丁小军说不出话，只能比一些简单的手势。经过ICU医务人员的精心治疗，几天后，他的病情平稳下来，并于8月9日转到肾病内科普通病房。“当时，他仍发烧，语言表达不清。”肾病内科主任马英说，“我们对他进行了抗感染治疗和维持血液透析治疗，目前患者已能下床活动，交流较顺畅。”
    “前天晚上我吃了4两白味的凉菜，吃了2两饭，每天还要下楼活动一会儿。这次抢救很成功，我很感谢这里的医生护士。”采访当天，丁小军平静地说，等身体恢复了，他将去成都接受换肾手术。