什么是ICU综合征？该如何预防

有不少患者住进重症监护病房(ICU)，经过一段时间的治疗后，约30%-58%的患者出现了焦虑、郁闷、恐惧、依赖、否认、幻觉和绝望等情绪障碍的表现，称为ICU综合征。对于入住ICU病房的重症患者，身心均遭受较大的打击，由于无法适应ICU环境，患者一般表现程度轻重不一样，轻度患者对外界刺激的反应能力有所下降，一旦脱离了ICU的环境，会慢慢自行恢复；重度患者可能表现为行为失常，如：狂躁、打骂人等，那什么原因会导致ICU综合征的发生？

引发“ICU综合征”的因素

病人自身因素

与患者的年龄、疾病、性别有关，特别是有些精神类疾病、酒精中毒、心脑血管疾病的患者更易出现。尤其是突发疾病、患者心理上没有准备，以为得了重病就治不好了，心理上易产生恐惧感和绝望感。

药物治疗影响

有些患者在治疗过程中需要使用一些药物，如：H2受体阻滞剂（西米替丁）、硝普钠、皮质类固醇类、抗感染药物等会有神经精神系统副作用。在ICU重症患者中，尤其行气管插管患者，一般会使用大量的苯二氮类镇静药物起镇静作用，一旦病情缓解，部分患者会出现ICU综合征表现。

环境等综合因素

患者入住ICU后，尤其是清醒患者，陌生的环境、家属不在身边、监护仪线路、安置胃管、尿管等不适、病室的嘈杂声、仪器的报警声、重症患者的治疗、抢救、灯光刺激、约束带的使用等让清醒患者感到焦虑、孤独感、烦躁不安等，尤其清醒患者看到了病房里抢救病人、死亡的场景，会更进一步刺激患者产生恐惧、紧张、压抑。部分患者因治疗需要行气管插管或气管切开，暂时无法说话，也会出现情绪激动、烦躁甚至狂躁的情况。

如何预防ICU综合征的发生

改善ICU环境

保持病室内环境的安静、整洁、舒适，灯光柔和，不直射病人的眼睛，钟表置于患者视野范围内，及时开窗通风。医务人员说话、走路、推治疗车声音轻，为患者创造一个良好的休息环境。 根据病情有计划安排各种治疗操作，动作轻柔、时间尽量集中在白天，利于患者夜间休息。焦虑、失眠的患者可在夜间给予适量的镇静药物，以帮助其睡眠。各种仪器报警应立即处理、冷静沉着、排除报警原因，以免单调重复的报警音对患者造成紧张气氛。遇到抢救病人时应将病床围帘拉好，以免患者受到刺激，造成恐惧、抵触心理。

保持患者舒适状态

保持患者舒适的卧位，根据患者病情需要及配合程度，及时评估约束带的使用，能不约束的尽量不约束，需要约束的患者不宜约束过紧，应定时解除约束带，观察被约束肢体局部血液循环情况，嘱病人适宜活动肢体。清醒的患者一定向病人及家属讲解行约束的目的，以取得合作，以免患者及家属不理解，产生抵触、逆反心理、甚至失尊严感。不利于医患、护患关系的维护。行医疗、护理操作，如：导尿、灌肠、查体等尽量减少暴露隐私的时间及频次，做好遮蔽，让患者获得尊重感。减少夜间声音分贝刺激，说话、操作等声音轻柔。夜间休息时可将病房灯光调至柔和状态，减少灯光刺激，尽量让患者白天保持清醒，夜间才能更好入睡。

做好心理护理

对入住ICU患者，医生、护士应用通俗易懂的语言向病人及家属讲解，使患者及家属对病情有一个全面、正确的认识。各种治疗、检查等做好解释，以便患者积极配合。对于患者的困惑、疑问和感受，耐心倾听，做好解释工作。对于不能使用语言交流的患者，如气管插管、气管切开的病人，采用非语言方式进行交流，将患者需求制作成一个小册子，如口渴、翻身、吸痰、睡觉、想家人等，让患者对自己的需求予指出来，以便及时满足患者合理的需求。

音乐疗法

音乐是一种特殊的语言，也是全世界共同的语言，悠扬、舒缓、柔和的旋律能让人放松、缓和交感神经的过度紧张，让人心情宁静，产生其他交流所达不到的效果。有资料显示：在ICU紧张环境中应用音乐疗法，能减少和预防ICU综合征的发生。

健康宣教

对患者及家属来讲，ICU是一个密闭的场所，没有亲人的陪伴，患者处于担心、紧张、焦虑状态。在探视期间，及时讲解患者的治疗情况、病情状况等，予患者多加开导，以便缓解患者的紧张焦虑。对于一些脑血管疾病的患者处于昏迷状态康复期，可通过语言、音乐、触摸等感觉刺激促进患者神经功能的康复，可让家属录制一些鼓励性声音，放置于患者床旁，每天循环播放，亲人熟悉的声音能对此类患者起刺激作用，利于患者的康复。