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什么是ICU综合征?该如何预防时间:2024-03-15 浏览量:11090 来源:自贡市第四人民医院 作者:有不少患者住进重症监护病房(ICU),经过一段时间的治疗后,约30%-58%的患者出现了焦虑、郁闷、恐惧、依赖、否认、幻觉和绝望等情绪障碍的表现,称为ICU综合征。对于入住ICU病房的重症患者,身心均遭受较大的打击,由于无法适应ICU环境,患者一般表现程度轻重不一样,轻度患者对外界刺激的反应能力有所下降,一旦脱离了ICU的环境,会慢慢自行恢复;重度患者可能表现为行为失常,如:狂躁、打骂人等,那什么原因会导致ICU综合征的发生? 引发“ICU综合征”的因素 病人自身因素 与患者的年龄、疾病、性别有关,特别是有些精神类疾病、酒精中毒、心脑血管疾病的患者更易出现。尤其是突发疾病、患者心理上没有准备,以为得了重病就治不好了,心理上易产生恐惧感和绝望感。 药物治疗影响 有些患者在治疗过程中需要使用一些药物,如:H2受体阻滞剂(西米替丁)、硝普钠、皮质类固醇类、抗感染药物等会有神经精神系统副作用。在ICU重症患者中,尤其行气管插管患者,一般会使用大量的苯二氮类镇静药物起镇静作用,一旦病情缓解,部分患者会出现ICU综合征表现。 环境等综合因素 患者入住ICU后,尤其是清醒患者,陌生的环境、家属不在身边、监护仪线路、安置胃管、尿管等不适、病室的嘈杂声、仪器的报警声、重症患者的治疗、抢救、灯光刺激、约束带的使用等让清醒患者感到焦虑、孤独感、烦躁不安等,尤其清醒患者看到了病房里抢救病人、死亡的场景,会更进一步刺激患者产生恐惧、紧张、压抑。部分患者因治疗需要行气管插管或气管切开,暂时无法说话,也会出现情绪激动、烦躁甚至狂躁的情况。 如何预防ICU综合征的发生 改善ICU环境 保持病室内环境的安静、整洁、舒适,灯光柔和,不直射病人的眼睛,钟表置于患者视野范围内,及时开窗通风。医务人员说话、走路、推治疗车声音轻,为患者创造一个良好的休息环境。 根据病情有计划安排各种治疗操作,动作轻柔、时间尽量集中在白天,利于患者夜间休息。焦虑、失眠的患者可在夜间给予适量的镇静药物,以帮助其睡眠。各种仪器报警应立即处理、冷静沉着、排除报警原因,以免单调重复的报警音对患者造成紧张气氛。遇到抢救病人时应将病床围帘拉好,以免患者受到刺激,造成恐惧、抵触心理。 保持患者舒适状态 保持患者舒适的卧位,根据患者病情需要及配合程度,及时评估约束带的使用,能不约束的尽量不约束,需要约束的患者不宜约束过紧,应定时解除约束带,观察被约束肢体局部血液循环情况,嘱病人适宜活动肢体。清醒的患者一定向病人及家属讲解行约束的目的,以取得合作,以免患者及家属不理解,产生抵触、逆反心理、甚至失尊严感。不利于医患、护患关系的维护。行医疗、护理操作,如:导尿、灌肠、查体等尽量减少暴露隐私的时间及频次,做好遮蔽,让患者获得尊重感。减少夜间声音分贝刺激,说话、操作等声音轻柔。夜间休息时可将病房灯光调至柔和状态,减少灯光刺激,尽量让患者白天保持清醒,夜间才能更好入睡。 做好心理护理 对入住ICU患者,医生、护士应用通俗易懂的语言向病人及家属讲解,使患者及家属对病情有一个全面、正确的认识。各种治疗、检查等做好解释,以便患者积极配合。对于患者的困惑、疑问和感受,耐心倾听,做好解释工作。对于不能使用语言交流的患者,如气管插管、气管切开的病人,采用非语言方式进行交流,将患者需求制作成一个小册子,如口渴、翻身、吸痰、睡觉、想家人等,让患者对自己的需求予指出来,以便及时满足患者合理的需求。 音乐疗法 音乐是一种特殊的语言,也是全世界共同的语言,悠扬、舒缓、柔和的旋律能让人放松、缓和交感神经的过度紧张,让人心情宁静,产生其他交流所达不到的效果。有资料显示:在ICU紧张环境中应用音乐疗法,能减少和预防ICU综合征的发生。 健康宣教 对患者及家属来讲,ICU是一个密闭的场所,没有亲人的陪伴,患者处于担心、紧张、焦虑状态。在探视期间,及时讲解患者的治疗情况、病情状况等,予患者多加开导,以便缓解患者的紧张焦虑。对于一些脑血管疾病的患者处于昏迷状态康复期,可通过语言、音乐、触摸等感觉刺激促进患者神经功能的康复,可让家属录制一些鼓励性声音,放置于患者床旁,每天循环播放,亲人熟悉的声音能对此类患者起刺激作用,利于患者的康复。
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