怎样才能无“幽”无虑呢？

李女士近期健康体检，拿到体检报告后，发现碳13呼吸实验呈阳性。一打听才知道自己感染了幽门螺旋杆菌。听同事们说，感染了幽门螺旋杆菌就有胃癌的患病风险，担心自己身体健康的她十分担忧和焦虑，茶不思，饭不想。何以解“幽”？唯有就医！于是，她在家人的陪同下来到医院就诊。消化内科医生详细询问病史，了解相关情况后，仔细地给她讲解，让她如释重负。

原来，罪魁祸首就是幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）！简称Hp，是定植于胃粘膜上皮表面的一种革兰阴性杆菌。1982年澳大利亚学者Marshall和Warren首先从胃黏膜中分离培养出幽门螺杆菌，并因此获得了2005年诺贝尔生理学及医学奖。随着研究的不断深入，人们逐渐认识到幽门螺旋杆菌与胃十二指肠疾病相关密切相关，可能会导致胃炎、消化性溃疡、胃癌、粘膜相关淋巴组织性淋巴瘤（MALT）等疾病。

让我们来认识一下这个危害人们身体健康的元凶——幽门螺杆菌。

什么是幽门螺旋杆菌？

它是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。革兰染色阴性。有动力。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。在固体培养基上生长时，除典型的形态外，有时可出现杆状或圆球状。电镜下，菌体的一端可伸出2～6条带鞘的鞭毛。在分裂时，两端均可见鞭毛。鞭毛长约为菌体1～1.5倍。粗约为30nm。鞭毛的顶端有时可见一球状物，实为鞘的延伸物。每一鞭毛根部均可见一个圆球状根基伸入菌体顶端细胞壁内侧。在其内侧尚有一电子密度降低区域。鞭毛在运动中起推进器作用，在定居过程中起抛锚作用。

幽门螺旋杆菌如何传播？

俗话说病从口入，人是幽门螺杆菌的唯一传染源，传播途径是消化道。常见的传播途径有：

口口传播：一起吃饭，共用餐具、水杯、牙具等，特别是口对口给小孩喂食，极易将幽门螺杆菌传染给小孩。

粪口传播：幽门螺杆菌感染者的粪便如果污染了水源，健康人如果饮用了含幽门螺杆菌的水，可以被传染。目前流行病学资料表明，幽门螺杆菌在全球自然人群中的感染超过50%。在我国的饮食习惯里，使用公筷并不普遍，因此我国人群幽门螺杆菌检出率在30%-80%，其中儿童的感染率平均为40%。家人之中若有幽门螺旋杆菌感染者，其他家庭成员中除儿童外，建议完善碳呼吸实验了解有无幽门螺旋杆菌感染。

幽门螺杆菌有什么危害？

感染幽门螺杆菌后，机体难以自身清除，往往造成终身感染。幽门螺杆菌可产生多种毒素和有毒性作用的酶及炎症和免疫反应破坏胃、十二指肠黏膜屏障，最终发展成胃炎。少部分发展成消化性溃疡，极少数发展成胃癌或MALT淋巴瘤。世界卫生组织在1994年将幽门螺杆菌定为胃癌I类致癌物。

感染幽门螺杆菌后有什么症状？

主要症状是上腹不适隐痛、早饱、腹胀、恶心呕吐、口臭、反酸等，病程缓慢，反复发作。但并非幽门螺旋杆菌感染者都会出现以上症状，部分成年人感染幽门螺旋杆菌后无特殊不适，而大部分儿童也都没有什么症状。

幽门螺杆菌感染的诊断方法是什么？

幽门螺杆菌诊断方法包括侵入性和非侵入性二种。侵入性方法需要在胃镜下活检，包括快速尿素酶实验，胃黏膜直接涂片染色镜检，胃黏膜组织切片染色镜检，细菌培养，基因检测方法等。非侵入性方法包括13C-或14C-尿素呼气实验，粪便幽门螺杆菌抗原检测，此外还可以抽血行血清抗体检测。其中13C-或14C-尿素呼气实验简便、准确、廉价、无创而最受医院及患者接纳。所以想知道自己有没有感染幽门螺杆菌，只要空腹去医院“吹口气”就可以啦！

哪些人需要及时根治幽门螺杆菌感染？

随着研究的不断深入，人们认识到有以下情况者，需要根治：

1）消化性溃疡患者；

2）慢性胃炎伴胃黏膜萎缩糜烂；

3）早期胃癌术后；

4）胃MALT淋巴瘤；

5）计划长期使用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药的人；

6）胃癌家族史；

7）不明原因的缺铁性贫血及特发性血小板减少性紫癜的人；

8）其他幽门螺杆菌相关性胃病（如淋巴性胃炎，胃增生性息肉）；

9）个人要求治疗的。

需要指出的是，由于根除方案中含有大量抗生素和铋剂，疗程较长，儿童处于生长发育阶段，容易发生不良反应，因此不建议对14岁以下儿童行幽门螺杆菌根治治疗，除非合并消化性溃疡的儿童。

感染了幽门螺杆菌要怎么根除？

目前较为常规的根治方案为四联疗法，包括质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+二种抗生素。常用的质子泵抑制剂有：奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等药物。常用的抗生素包括：阿莫西林、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素、克拉霉素、甲硝唑等药物。需要根据抗生素的耐药性选择不同抗生素，疗程14天，规律疗程根治率可达90%左右。

根除幽门螺杆菌感染的过程中需要注意什么？

患者服药后可出现舌苔发黑、尿黄、大便偏黑，部分患者服用抗幽门螺杆菌的药物可出现口苦，上腹不适，腹胀，腹泻及味觉障碍等不良反应，如症状轻微不可停药，中断服药或不规律药，容易导致治疗失败，甚至细菌耐药，一旦耐药，根治成功率会下降。需要停药的情况是出现过敏反应，发热及药物性肝损伤及其他严重情况，并立即就医。吸烟饮酒可能会妨碍根除治疗，加重不良反应的发生，因此治疗过程中禁烟禁酒。

根治幽门螺杆菌后需要复查吗？

当然需要复查。建议吃完药以后，至少间隔一个月之后复查，复查一般就是做13C-或14C-尿素呼气实验，如果是阴性，恭喜你，无忧（幽）无虑。但是记住：复查前，需要停用抗生素一个月以上，质子泵抑制剂2周以上，铋剂1周以上，避免出现假阴性。

需要胃镜检查吗？

感染幽门螺旋杆菌后有患胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、粘膜相关淋巴组织性淋巴瘤（MALT）等疾病的风险。胃镜检查才有机会更早的发现以上疾病，特别是早期胃癌。随着内窥镜的不断发展，越来越多的早期胃癌、食管癌、结肠癌患者被及时发现，在没有发展到中晚期就得到有效地治疗，预后良好。目前我国正在开展胃肠道早癌筛查，我们的口号是：“发现一例早癌、挽救一条生命、幸福一个家庭”，所以如果身体条件允许，无胃镜检查禁忌症者，建议完善胃镜检查。目前无痛苦胃镜广泛开展，越来越多的人选择在麻醉的状态下完成胃镜检查，感觉像是睡了一觉，大大的降低了人们的恐惧感。

怎样预防幽门螺杆菌感染？

目前尚无有效预防幽门螺杆菌感染的疫苗，良好的习惯非常重要。建议：

1）进餐时使用公筷，摒弃将食物嚼碎喂给小孩的陋习；

2）饭前饭后要洗手，防止病从口入；

3）食物要经过高温，少去不卫生的路边摊用餐；

4）个人生活用品分开使用，不要共用牙刷碗筷等，牙刷每三个月换一次；

5）积极锻炼身体，增强自身免疫力。

让我们都无忧（幽）无虑吧！