备孕前发现有胆囊结石怎么办？

在自贡市第四人民医院肝胆胰脾外科门诊四楼403诊室，肝胆胰脾外科的医生正在与一位高龄（39岁）备孕女士进行沟通。女士在备孕阶段查出了胆囊结石，不知道如何是好，于是来求助医生。

医生建议把胆囊结石手术做了，再备孕。乍一听，可把女士吓了一跳。她认为，自己只是体检查出来有胆囊结石，平时又不痛，这就到了需要做手术的地步吗？

医生从两方面给了她解答，我们一起来了解一下。

一是不做手术则存在后续风险

如果不通过手术处理掉结石，一旦孕期结石长时间持续嵌顿和压迫胆囊颈，或排入并嵌顿于胆总管从而引发胆囊炎、胆管炎或梗阻性黄疸，治疗风险会大大增加，对母体及胎儿的健康皆存在极大的威胁。

胆囊结石——备孕路上的“拦路虎”

胆囊结石主要有疼痛、感染、黄疸、肝损害、诱发胆源性胰腺炎等几项主要危害。当胆囊结石遇上妊娠期，场面就变得“尴尬”了：怀孕后人体内雌、孕激素大量增加，会使胆囊的收缩功能下降，胆汁易于淤积；孕期为加强营养，往往增加大量鱼、肉等高脂饮食，而这些会进一步导致胆囊结石的形成，甚至诱发胆囊炎。特别是在怀孕中后期，逐渐增大的子宫压迫胆道系统和胰腺，引起胆汁排泄更为不畅，泥沙样结石形成风险极高，一旦堵塞胰管，导致胰液排出不畅，同样易引起胰腺炎。

瞻前顾后——孕期胆囊炎的处理

孕期出现胆囊炎，一方面，需要担心药物是否会对胎儿不利；另一方面，需要担心因药物受限导致的手术感染风险，这对于患者和医生来说是两难的困境。

1.低脂饮食控制  

急性胆囊炎在发作期要适当控制饮食，流质饮食、低脂饮食为主，避免油腻。

2.禁食水  

若症状进一步加重，则必须禁食禁水，因为进食后会刺激胆囊收缩，加重胆囊炎症状。禁食水期间因注意避免孕妇和胎儿的营养失衡。

3.药物抗感染治疗  

抗感染治疗是不可缺少的一环，对于孕妇和胎儿影响较小的莫过于头孢类，一般头孢三代抗生素为首选。

4.手术干预

胆囊穿刺引流：虽创伤小、不需要全身麻醉，但仍有一定手术风险,之后等病情缓解，待分娩后再行手术治疗。

二是开展手术是目前治疗胆囊结石的共识

在《中华外科杂志》2021年11月第59卷第11期发表的“胆囊良性疾病外科治疗的专家共识”中明确推荐：胆囊结石无论有无症状，均推荐实施胆囊切除术。

肝胆科医生的详细讲解，为备孕女士解答了疑惑和难题。她听取了医生的话，办理了住院手续，决定先把这个“拦路虎”解决掉，再安心备孕。

自贡市第四人民医院肝胆胰脾诊疗中心是自贡市肝胆专业的唯一省甲级重点专科，四川省卫生与计划委员会甲级重点在建专科，四川省医学会急性胰腺炎协作组区域研究中心，自贡市卫生系统优质护理示范病房。能够开展除肝脏移植以外的各种高难度肝胆胰肿瘤手术，市四医院肝胆胰脾诊疗中心长期致力于为自贡及周边地区的患者提供最优质的医疗技术和医疗服务。我科每年约开展2-3千台腹腔镜胆囊切除术，技术成熟，设备先进。欢迎各位准妈妈们前来我科进行咨询相关问题，肝胆胰脾诊疗中心全体医务人员共同守护您的健康！