对癌症患者保密，弊大于利

刘大爷因进食困难到医院检查，发现患食管癌而且已到晚期。家属要求对病人绝对保密，所以对刘大爷说患的是“食管溃疡”需要进行放射治疗。随着放疗的进行，放射剂量增加，患者开始出现放射性食管炎，进食更加困难了,甚至出现吞咽疼痛。刘大爷开始怀疑并抱怨医生医术不高，导致他的病情越来越严重,不愿再治疗，无论医生护士怎样解释患者还是拒绝接受。后来，经过与家属沟通,将患者的病情婉转告诉他，并详细告诉他治疗方案及负反应等。刘大爷开始有点难过,但很快就能面对现实并要求尽快治疗。

像刘大爷这样的情况在非常普遍。那么，面对众多的癌症患者，我们是否应该对其隐瞒实情呢？回答是否定的。经验和事实告诉我们，保密性医疗弊大于利。

我们之所以要采取保密性医疗，是因为怕患者受不了，对于那些心理承受能力差的人来说，这样可以避免其对治疗失去信心，精神崩溃而加快病情的恶化。另外，采取保密方式可避免其因情绪的大幅度波动，导致某些意外情况如心肌梗死和脑溢血的发生。

保密性医疗有其弊端。它严重妨碍医患之间，家属和患者之间的深入交流，不利于手术、化疗、放疗等治疗的实施，绝大多数患者都表现为随着病情的加重和恶化而产生怀疑、猜测，对现行医疗措施感到不满、失望，甚至把上述情绪转移到周围的医护人员和家属身上，进而发展为不合作甚至拒绝治疗。医患之间因为保密而失去开诚布公的交流，影响信赖关系的建立，患者有一种被欺骗的感觉。医护人员无法捕捉患者的心理变化，不能进行有针对性的心理治疗；不能让患者很好地配合治疗和护理，不利于患者充分利用有限的生存期，安排好工作和生活，提高生活质量。最后，从我们临床工作中所遇到的情况来看，几乎所有“保密”的患者都或多或少猜到自己的已经是“癌症”了，就现在人民群众的智力来说，保密其实无密可保。

相反，如果让患者知道真相，很多患者不仅没有意志消沉，反而激发了与癌症抗争的信心与斗志。其实我们常常低估了一个人的心理承受能力，只要医务人员和家属都具有良好的应对能力，选择最佳时机和方式告知患者，很多人都能从恐惧和悲伤中解脱出来，稳定情绪，接受事实，然后积极参与到医疗中，配合治疗和护理，克服治疗带来的不适，从而提高疗效，延长生存期。