重视“肺动脉爆裂综合征”！市四医院率先在本地区开展肺动脉腔内隔绝术（肺动脉支架植入术）！

近日，市四医院肿瘤科与介入科联合为一名肺癌侵犯肺动脉的患者成功实施肺动脉腔内隔绝术。随着该技术在本地区率先开展，标志着医院在肿瘤多学科协作模式下，对肺恶性肿瘤的全方位、全程治疗拥有了更精准、完备的方案。

此次接受手术的是一位因咯血入院的老年患者。患者确诊为肺鳞癌，CT显示左肺上叶肿瘤侵犯左肺动脉主干，致主干狭窄、分支受侵截断。这种情况在临床上非常凶险——肺动脉承受着右心室射血的全部压力，一旦血管壁被肿瘤侵犯而变得脆弱，随时可能发生肺动脉破裂，引起致死性大咯血。患者仿佛体内埋着一颗“炸弹”，随时面临因大出血或窒息死亡的风险。面对这一棘手局面，市四医院肿瘤科迅速启动多学科联合诊疗机制。经过缜密评估，计划先采用微创介入手术——肺动脉腔内隔绝术，力求在隔绝受侵段肺动脉的同时，重建肺动脉血流通路，为后续抗肿瘤治疗赢得宝贵时间和机会。

在肿瘤科围手术期管理保障及麻醉科护航下，介入科团队精准定位到被肿瘤侵犯的肺动脉段，成功释放覆膜支架。支架如同在脆弱的血管壁内铺设了一层“保护层”，既隔绝了受侵段血管，又保证了肺的正常血流灌注。手术顺利，术后患者未再咯血。

 

术前造影：左肺中央肺动脉局部重度狭窄、边缘不光整，左上肺动脉多个分支闭塞。

术后造影：左肺动脉支架通畅，左肺中央肺动脉狭窄及边缘不光整消失，左下肺动脉分支显影良好。

此次成功救治的关键在于打破了学科壁垒：肿瘤科主导，介入科提供技术支持，麻醉科协作配合。此次肺动脉腔内隔绝术的成功开展，是市四医院肿瘤综合救治能力的集中体现。未来，医院将继续发挥肿瘤多学科诊疗优势，为更多复杂危重肿瘤患者寻找生的希望。

知识科普

肺动脉爆裂综合征：藏在肺癌治疗中的“定时炸弹”

肺动脉爆裂综合征（Pulmonary Arterial Blowout Syndrome, PABS）是指与肺癌相关的恶性中央型肺动脉致命性出血现象。临床上，部分患者治疗后肿瘤坏死，却因大咯血去世。坏死的肿瘤可形成空洞，使原本被包裹的肺动脉直接暴露于空洞内，失去周围组织的支撑和保护；中央型肺动脉被侵蚀、破裂后，瞬间大量血液涌入气道，数分钟内即可致命。
其可怕之处在于来势凶猛，且常无征兆；一旦发生肺动脉破裂，死亡率极高。虽然肺动脉爆裂综合征十分凶险，但并非束手无策，关键在于提前识别和干预。胸部CT发现肺动脉出现动脉瘤、肺癌病灶内出现空洞或坏死时，即为肺动脉爆裂综合征的“红色预警”，需尽早行肺动脉CTA检查，评估肺动脉情况及空洞壁周围血管情况。同时，当肺癌患者出现咯血、血痰、痰液发臭时，也可能是肺动脉爆裂综合征的危险信号。
对于高风险肺动脉爆裂综合征患者，尽早通过介入治疗干预，可显著降低死亡风险，并为后续抗肿瘤治疗赢得宝贵时间和机会。
肺动脉爆裂综合征是肺癌治疗过程中凶险的“暗礁”。它提醒我们，在关注肿瘤治疗取得理想疗效的同时，也要警惕其结构性破坏；治疗中需密切监测影像学变化，一旦发现异常，积极预防和早期干预是关键。