市四医院多科联合“作战”，助113岁老人连闯“三关”

今年113岁的赖婆婆是市四医院至今年龄最大的手术患者。术后一个多月的她本该于近期前往医院进行复查，但让她和家人没想到的是，8月6日下午，市四医院党委副书记、副院长邱桂刚带领多科医务人员顶着烈日出现在了她的家中，为她进行术后复查，免除了她前往医院的麻烦。

1个多月前，赖婆婆不慎摔伤了左大腿，被送到市四医院关节创伤外科就诊，检查结果显示“左股骨粗隆间骨折”。由于赖婆婆属超高龄，手术风险极大。在关节创伤外科、麻醉科、手术室、重症医学科、呼吸与危重症医学科等多科协作下，老人成功度过了麻醉关、手术关、围手术期等治疗过程的风险点。

第一难关：“麻醉关”

“对于像赖婆婆一样的超高龄患者来说，通常器官系统退化衰竭，加上各种并存的复杂疾病，首先麻醉这一关就极具风险，也是一大挑战。”麻醉科主任卢彬介绍。为了给赖婆婆手术做好保障，麻醉科卢彬团队为赖婆婆做了全面的术前评估及各项检查，并为她制定了详细的麻醉方案。手术当天，麻醉科团队运用前沿的麻醉理念，采用最新的麻醉管理方法，确保赖婆婆各项生命体征平稳，为后续赖婆婆手术的成功奠定了扎实的基础。 

第二难关：手术关

据关节创伤外科主任罗晓中介绍，股骨粗隆间骨折复位手术对于省级重点学科的骨科来说，原本不算太难，但难的是，患者年龄大，又有基础性疾病，这就要求手术要在尽可能短的时间内完成，对医生的熟练程度要求高。

6月29日，赖婆婆进入手术室，关节创伤外科洪涛等医生为婆婆做了骨折复位手术。常规方法是在牵引架的辅助下进行骨折复位，再切开一个小口植入髓镙钉加以固定。但赖婆婆的骨折较严重，复位效果差，于是又在罗晓中指导下，切开一个稍大的切口进行人工复位，仅用30多分钟就完成了复位和固定。

第三难关：围手术期

对于赖婆婆这样的高龄患者来说，围手术期是最难闯的一道关口。术后第3天，赖婆婆出现呼吸困难、排痰不畅等情况。相关科室会诊并对症处理后，病情未得到明显缓解，遂转入ICU接受治疗。ICU对赖婆婆进行了抗感染治疗，并通过呼吸机辅助呼吸，呼吸困难也得到缓解，第三天便停用了呼吸机。但考虑到赖婆婆病情复杂，继续留在ICU观察治疗。

7月8日，彩超发现赖婆婆双侧胸腔均有积液，考虑是肺部感染，医务人员冒着风险为她做了胸膜腔穿刺引流术，并继续抗炎治疗。之后，又请呼吸与危重症医学科、临床营养科、康复医学科、心血管内科、普外二科、关节创伤外科等医务人员前来会诊，讨论进一步治疗方案。赖婆婆的病情逐渐好转，于7月18日转入呼吸与危重症医学科进行后续治疗，科室专门成立了呼吸康复小组，予以机械辅助排痰、深静脉血栓预防、抗感染、营养支持等治疗，同时，结合老年病人的特点予以肺康复及心理治疗。一周后，赖婆婆达到出院指标，高高兴兴地回家静养。

8月6日，在赖婆婆家中，医务人员为她检查了心肺功能和伤口恢复情况，并详细叮嘱她术后康复的注意事项。看到医务人员的到来，赖婆婆笑得合不拢嘴，甚至在医务人员离开时，还打算起身相送。“赖婆婆精神很好，看到她脸上的笑容，我们很有成就感。”罗晓中等医务人员高兴地说。

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