市四医院神经内科成功实施全市首例急诊大脑中动脉机械取栓术

    7月14日，市四医院神经内科为一64岁女性实施了全市首例急诊大脑动脉机械取栓术，目前省内仅为数不多的几家单位正在开展。
    患者因突发右侧肢体无力、伴意识障碍被送入市四医院神经内科，经询问该患者既往有风湿性心脏病，心房纤颤病史，平时服用药物华法令。入院后急诊CT未见出血，经过仔细阅片发现患者左侧大脑中动脉血栓影较长，考虑心源性栓塞，栓塞部位为左侧大脑中动脉，考虑病人发病到入院时间已经3小时，科室决定为患者急诊实施介入机械取栓术。
    手术在全麻下进行，由陈云波副主任医师主刀，王升武主治医师作助手共同完成。急诊机械取栓术需要在发病6小时内完成股动脉穿刺。越短的时间内开通血管，病人预后越好。为尽量争取手术时间，手术团队包括护士、麻醉科医生等均快速到达，迅速做好手术准备。急诊造影后发现患者左侧大脑中动脉M1段闭塞，远端血管未显影，左侧大脑前动脉脑膜支向同侧大脑中动脉区域有部分代偿。经过手术取出左侧大脑中的血栓长度约12mm长血栓。因病人血栓负荷重，且时间较长，大脑中动脉血栓未完全取出。术后第二天行CTA检查提示左侧大脑中动脉远端M2-M3段血管显影。术后患者意识障碍程度等症状得到明显改善。
    据神经内科副主任陈云波介绍，大脑中动脉机械取栓术是目前国际上最先进的技术，可迅速使颅内血管再通，挽救患者脑组织，也避免了常规溶栓药物带来的脑出血风险，并显著提高闭塞血管再通率，大大降低患者的死亡率及致残率。该手术主要针对急性脑梗死当中大血管急性闭塞/栓塞的患者，手术本身具有较大的难度和风险，但针对严格筛选适应症的病人，该类手术能明显改善病人预后。