【普外一科--新技术展示】之经腹经肛直肠癌根治(taTME)

我院普外一科又完成一台体现高技术水平的手术病例。

病例介绍

姓名:夏某某

性别:男

年龄:68岁

籍贯:内江市

本病例特点

经科室讨论，患者直肠癌诊断明确，术前分期<T_3,无新辅助放化疗指针，但患者属于超低位直肠癌，想要达到肿瘤根治目的，常规腹腔镜直肠癌手术保肛几率极低，即使强行保肛，可能也只是保留了肛门形态，肛门的功能将会基本丧失；但采用目前国内针对超低位直肠癌保肛领先术式taTME，将大大增加保肛几率，不仅保留肛门形态，将最大程度保留肛门括约肌功能，提高患者术后生活质量。

经肛手术部分

经肛手术完毕后，开始经腹手术中

经腹手术后，再次开始经肛手术部分

雷跃华副主任医师团队在手术中

目前，全直肠系膜切除（TME）是进展期中低位直肠癌最有效的手术治疗方法。TME标本的直肠系膜不完整、环周切缘（circumferential resection margin，CRM）阳性、标本的肠管远端切缘距离肿瘤较近或肠管破损，均会增加肿瘤的局部复发风险。对于中低位直肠癌病人，尤其是“困难骨盆”的病人，经腹完成TME手术的难度较大。相比经腹TME手术，经肛全直肠系膜切除（transanal total mesorectal excision，taTME）的开拓性体现在从肛门入路直接进入盆底，降低了盆底分离的难度。taTME能够相对容易地完成低位直肠和系膜的完整游离和切除，对于保证TME手术切除标本的质量，可能更有优势，还具备经自然孔道内镜外科手术（NOTES）、腹部无切口等微创优势。

taTME融合了TME、经肛内镜显微外科手术（TEM）、经肛微创外科手术（TAMIS）甚至经括约肌间切除（ISR）等多项技术，其技术可行性和安全性已被证实。我科室已在多年前开始开展此项技术，已完成病例近20例，获自贡市卫生系统新技术成果推广三等奖。