我科利用微创内镜技术成功为两位患者完成颈椎间盘摘除术

随着人口老龄化和生活节奏加快、不当使用电脑、手机等，患颈椎的患者越来越多。虽然大多数患者可以通过保守治疗，缓解症状，但是大约有10%的神经根型颈椎病患者仍需要接受颈椎手术来治疗。

以前颈椎病一般采用前路椎间盘切除内固定融合术（ACDF）或者前路椎体次全切内固定融合术（ACCF）的手术方式，虽然效果肯定，减压彻底。但是缺点是：手术创伤大、出血较多、恢复慢，体内需终身保留内置钢板螺钉，颈椎活动度会受到影响，另外费用也较高，还有可能发生食道瘘等严重手术并发症。

脊柱内镜手术是近10多年国内外兴起的一种通过微创的手段来解决脊柱方面疾病的新技术。伴随内镜技术不断发展，使得更多以前需要“开大刀”的脊柱疾病可以在镜下解决。

脊柱创伤外科林旭主任小组6月14和15日对2例神经根型颈椎病颈椎病患者采用内镜下后路开窗技术“key-hole”，摘除了患者突出的椎间盘，取得了良好的治疗效果。

患者李XX，女，48岁，突发右侧颈肩部疼痛1月入院。患者需卧床休息，起床后只能坚持1分钟左右，右侧颈肩部就会出现难以忍受的剧烈疼痛和麻木，并向前臂放射，需打止痛针缓解症状。入院经过检查后诊断是：神经根型颈椎病，颈7胸1椎间盘突出伴部分髓核组织脱出。由于患者突出髓核组织明显压迫硬膜囊和神经根，保守治疗无效。我科定于6月14日对其进行了内镜下手术。手术在张学华副主任护师全程的电生理监测下进行，术中对患者脊髓神经功能实时观察，使得手术更加安全性大大提高。

术前矢状位MRI,红色箭指向椎间盘严重突出，压迫髓腔

术前轴位MRI,红色箭指向椎间盘严重突出，压迫髓腔

术后矢状位和轴位MRI,红色箭指示压迫髓腔的椎间盘成功摘除

摘除的椎间盘组织

内镜手术的优势是微创、恢复快、出血少（只有20ml左右），患者体内不留置内固定钢板螺钉，不影响颈椎稳定性和活动度。术后2例患者恢复良好，第二天就可起床自主活动，术后4天痊愈出院。

术后4天，另一位患者及家属与脊柱创伤外科主任林旭（左一）、护士长魏琴（右一）合影

需要提醒的是，这2例颈椎病人都有在外进行颈椎按摩、“端颈”后加重的病史，这对于有颈椎基础疾病的患者是极其危险的，甚至有突发四肢瘫痪、危及生命的风险。