小儿便秘

在坐诊时经常会被问,孩子排便费劲，特别干燥、粗大，好几天才排一次，实在不行了只能用开塞露通便，却又不敢常用。俗话说吃的香、拉的顺，身体才健康，但是便秘这件事我们到底还能做什么？

临床上把持续性排便困难、排便次数减少或粪便坚硬、排便时费力费时、排便时门有痛感称为便秘。发生在婴幼儿身上时，即称为小儿便秘。

01医学教育

向家属和孩子宣教，如功能性便秘其实没什么大不了的，消除孩子的恐惧、焦虑心理。

在使用导泻剂后，溢出性失禁的情况可能会短暂加重，然后再趋于好转。

肠道恢复需要时间，所以即使用药有效，也不要过早停止治疗。

02 养成良好的生活习惯

排便习惯训练（DHP）是指科学地对小儿进行排便指导，强化训练其排便规律，以使形成正常的排便习惯.DHP为渐进性训练，一般从小儿1.5岁开始，强调"定时、饭后和排净”三大关键内容，反复实践，鼓励为主，必要时可辅助应用人工助排措施，协助建立良好的排便习惯。如厕奖励，建立规律排便习惯并予以鼓励。

03 合理饮食

不合理的饮食习惯会增加孩子患便秘的概率，建议家长要帮助孩子养成个良好的饮食习惯。鼓励孩子多喝水，饮食要多样化，食物不能过于精细，鼓励膳食营养均衡，多给孩子食用五谷杂粮和新鲜的水果蔬菜。

提倡母乳喂养，只能牛奶喂养的婴幼儿，可通过添加米汤、果汁、菜汤等补充足够的水分，润肠通便。另外，有研究发现78%受便秘和牛奶蛋白过敏影响的儿童在消除过敏原刺激后症状得到改善，牛奶蛋白质过敏或不耐受被认为是儿童慢性难治性便秘的原因。所以尽量减少患儿食用过多的高脂肪高蛋白食物，可适当食用优质低蛋白食物。

04 药物治疗

（1）渗透性泻剂：如乳果糖，口味好，可以和水一起服用。

（2）容积性泻剂：聚乙二醇为一线治疗，增加肠道水分，软化大便，使大便更容易排出，且不会影响肠道的功能，不会导致体内代谢的紊乱。

（3）兴奋性泻剂：如番泻叶，通过刺激结肠和直肠神经来诱导肠蠕动，仅在必要时使用。

（4）润滑性泻剂：如开塞露，润滑并刺激肠壁，不推荐长期，因其效果会逐步减弱。

（5）解除嵌塞：对于7天或7天以上不能有效排便的儿童，可以考虑使用通便治疗。

（6）维持治疗：见效后要不要立刻停药，通常至少要维持治疗至儿童便秘期结束。

（7）其他：益生菌：有研究发现益生菌对排便频次有影响，但对于便秘的缓解临床证据不足。

（7）外科治疗：某些难治性儿童功能性便秘可能需要外科干预，如顺行灌肠和肛门括约肌注射肉毒杆菌毒素。

05中医治疗

中医治疗小儿便秘，常用的方法主要有两个，一是推拿治疗，二是中药治疗，都可取得不错的效果。家长可根据小儿的情况，在医生指导下来选择对应的方法治疗。

温馨提示：汇东分院3楼儿科推拿时间

上午08:00——12:00

下午14:30——17:30

全年无休，需提前预约

小儿便秘是常见的一种疾病，对宝宝的成长和健康都会造成一定的影响，因此家长要重视小儿便秘的治疗，以防给宝宝健康造成不利的影响。在治疗期间家长千万不能急于求成，尽量不要因孩子有排便障碍而训斥、责备孩子，否则容易导致孩子心理健康受损。小儿便秘只要通过有效的治疗与护理，绝大部分都可在短时间内达到缓解的效果。